【导读】骨科实习医生工作总结为的会员投稿推荐,但愿对你的学习工作带来帮助。
在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的。在这短短的30天里,痛苦与快乐并存。而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。
当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。
可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下的住院医生,进修医生,还有一个他的研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时的情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下,我手持电钻,稳稳的`将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。
手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励,我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他的期望的!
骨科学习的这四周的期间,在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下,能够将所学的理论与实践较好的联系起来,在教师的悉心指导下学会了看_线片、CT片及MRI片,同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时构成了善于思考总结的一般习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件。
四周的时间里,每一天在早晨为患者换药,熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。
换药目的:
检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
换药的注意事项:
1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者无菌换药碗。
需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后,不得放回原容器内。2.换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最终为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取去伤口内的异物,如:线头、死骨、弹片、腐肉等,
并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应当轻柔、保护健康组织。
5.每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手后方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症:
1.无菌手术切口
2.局部及全身无异常表现
3.已到拆线时间
4.切口愈合良好者
5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线
手术后拆线禁忌症:
1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2.严重失水或者电解质紊乱
3.老年患者及婴幼儿
4.咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线
来新入病人时,对于新入病人的一般处理:
1.开放性外伤者,根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口,必须彻底清洗三遍,清除异物及坏死组织后逐层缝合
2.闭合性骨折以及简单关节脱位者,行石膏固定术或者悬吊固定术。
(石膏固定时上肢12层,下肢14层,40度以上热水侵泡,等无气泡再产生时,捞出挤出剩余水份,拉平石膏,垫上毛巾进行塑形固定)
3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可,在完善各项术前检查后,择期手术。
手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。
总之感激各位教师们给我的悉心教导以及其他各位教师的耐心指导。我将会以更进取主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室,提高医学理论基础,增强临床工作本事,对待工作尽心尽责!
为期一个月的骨科实习生活即将结束,我感触颇多。实习是我们将理论转化为本事,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅并将终生受用,我下头对骨科实习期间的表现进行实习的自我鉴定:
1月21号我来到市二医院骨科实习,在实习期间我严格遵守医院及骨科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自我独立思考、独立解决问题、独立工作的本事,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一个月的实习生活,我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了骨科常见疾病的诊断及鉴别诊断;能熟练地进行换药、拆线等外科基本操作,尽力完成教师所交代的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
短暂的一个月,让我学到了很多,各方面有了很大的提高,可是还有很多不足,例如专业知识不够扎实,实际动手本事还很欠缺,需要进一步加强锻炼。
时间过得真快啊,不知不觉已在骨科实习了一个月余,其实在骨科蛮累,早上去时候天还不太亮,晚上来时天已经很黑了,就连睡前还闻到身上还有碘伏味道…正如老师所言:农民春耕忙碌,夏季锄禾,又继续于秋季收获。其间辛苦只有农民自知,其间欢乐也只有他们能体会到。老师是一个实实在在甘肃人,我又何尝不是呢?来了就就应好好干,四个星期实习结束了,原本迷茫与无知,到现如今略有小成,能够说每一天都是不平凡。遇到疑难手术时长想起一句话:你能够做不到,但是你必须要想到。其实思考是很重要啊。
我在骨科实习期间,大大小小手术经历了四十多例,包括人体从头到脚。如:锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、肘关节脱位、孟氏Monteggia骨折、桡骨颈骨折、Galeazzi盖氏骨折、桡骨远端骨折、腕舟骨骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头坏死、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨脱位、髌骨骨折、骨折分型、胫骨平台骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折等等。能够说,透过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。不仅仅有技术上,还有人文关怀上。骨折分类多种多样:单纯性骨折骨头只有一条骨折线;粉碎性骨折骨头碎裂成两块以上;开放性骨折骨头刺破皮肤,骨折处与外界相通。骨折修复术三个主要方法是:
1、石膏绷带固定。
2、手术复位与内固定:是施行手术,切开骨折部软组织,暴露骨折段,在直视下将骨折复位。
复位后,能够用对人体组织无不良反应金属内固定物,如接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等,也可用自体或异体植骨片,将骨折段固定。3、手术复位与外固定:是施行手术,将骨折复位,并在骨折肢体外安装骨外固定器。
骨外固定器是一个由夹头和钢管组装成体外钢架,能够支持骨骼,矫正骨骼在愈合过程中出现各种移位。这种固定方法普遍适用于不能用内固定术复杂。随着自己知识掌握,带教老师们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。令我最难忘是肱骨外髁骨折手术治疗体会,肱骨外髁骨折,在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折,骨折块常包括肱骨小头和肱骨滑车之桡侧部。由于肱骨外髁骨折块很大部分由软骨构成,_线片软骨不显影,而且年龄越小,软骨越多,易发生漏诊,治疗不当常发生骨折不愈合,造成肘关节功能障碍。我和带教老师于20__年10月至20__年11月手术治疗肱骨外髁骨折18例,取得满意结果。
此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。在接下来科室里我会继续努力学习,是我实习变得更加完美骨科实习小结5篇工作总结。最后奉上我带教老师经典话啊:好医生首先是一名哲学家,屠夫都会开刀,关键要有哲学思维方式。
在骨科实习即将结束,在这一个多月实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室各项规章制度,尊敬师长,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了,时光飞逝,回首这一个多月实习生活,我学到很多感触很多。回想起实习第一天刚进入病房,总有一种茫然感觉,对于护理工作处于比较陌生状态,也对于自己在这样新环境中能够做事还是没有一种成型概念,庆幸是我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们丰富经验,让我们能够较快地适应医院各科护理工作和环境。
38W是我实习第一个科室,它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成。刚得知将会来到这个科室时候,我情绪是紧张而又期盼,入科第一天,护士长带我们了解了医院环境与布局,我们科室是在住院部八楼,进入科室,培训了一个星期,使我深深得感受到自己茫然与无知,虽然培训只是基本操作,但是我们却做得乱七八糟,虽然学校里面有学,但是不大一样,时代一向在进步,知识一向在更新,我们向我们总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范,更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作,老师还个性强调了要人文关怀,多于患者多多沟通,多了解她病情及其它信息,使患者信任并且用心配合你工作,也能够使护患关系得到些改善。
骨科,占了总人数一大半,大多是骨折,老年人最常见事股骨颈骨折,皮肤牵引是老年人中做比较多,目只要是关节制动,缓解疼痛,纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性骨折,也可防止它不会损伤到神经与血管等,也可作手术,手术患者手术前要进食禁饮12h,术后去枕平卧,遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗,术后护理和病人随时观察尿管,引流管是偶通畅,心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人,我们也务必随时为患者翻身,防止压疮发生,观察四感觉运动及肢末梢血运,
脊柱科,最多见,大概指就是腰椎键盘突出,肩周炎,这些疾病十分常见,大多都是慢性,长期性。
整形科,里面病人最多见得是烫伤,烧伤,硫酸泼伤等,医生根据患者烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%),烧伤病人饮食,需要吃些高蛋白高热量高维生素饮食,蔬菜水果、鱼汤,瘦肉、米饭等食物。
此刻写护理文书都是在电脑上书写,体温单,画起来看起来都简单明了,老师们也是在电脑上查对医嘱,然后打印之后遵医嘱执行,一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师,黄老师,朱老师以及刘老师,她们都是各个方面都十分优秀老师,扎实基础知识以及熟练技术操作,更是积累丰富临床经验,原本茫然与无知我,经过老师们教导,此刻满载而归,感谢所有带教老师对我们辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好实践机会,临床实习是对理论学习阶段巩固与加强,也是对护理技能操作培养和锻炼,同时也是我们就业岗前最佳训练,尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。
我此刻学到理解到知识还很少,我会继续努力去学习,去积累,利用这有限时间,学到更多东西,我会努力成为一名优秀医务人员。
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